אני מאשר שאני מעל גיל 18
אני מאשר שאני מעל גיל 18 (חובה) שדה חובה
שכונת מגורים
שכונת מגורים (חובה) שדה חובה
חמוש
חמוש (חובה) שדה חובה
מתנדב להגיע עם רכב במידת הצורך
מתנדב להגיע עם רכב במידת הצורך (חובה) שדה חובה
שירת בצבא
שירת בצבא

העברת הפרטים בטופס זה נעשית מרצונך, אולם ללא מסירתם לא נוכל לטפל בפנייתך או לספק לך את השירות המבוקש. הפרטים שתמסור יישמרו במאגרי המידע של עיריית ראש העין בהתאם לנושא הפנייה, וישמשו לצורך טיפול בפנייה, ניהול הקשר מולך ומתן שירותים מוניציפליים על פי דין. המידע עשוי להימסר לגורמים מוסמכים בעירייה, לספקי שירות מטעמה, לגורמים חיצוניים הרלוונטים לטיפול בפנייתך (כגון נותני שירותים מוניציפליים חיצוניים הפועלים מטעם העירייה) וכן לגורמים נוספים ככל שנדרש על פי דין. בהתאם לסעיפים 13–14 לחוק הגנת הפרטיות, התשמ"א–1981, עומדת לך הזכות לעיין במידע הנוגע אליך ולבקש את תיקונו. למידע נוסף ניתן לעיין במדיניות הפרטיות העירייה או לפנות לממונה על הגנת הפרטיות במייל: privacy@rosh.org.il